劳务工医保报销比例的计算

1. 劳务工医保报销比例的计算

医药费报销分几种情况，报销比例不同。 总体来说，劳务工医疗保险门诊费用报销率在79%左右；门诊可报销的药品目录1200种，住院可报销的药品目录2077种（执行国家 基本医疗保险 药品目录）。 门诊药费----使用药品目录内药品所发生的费用，属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品和乙类药品的，门诊基金分别支付80%和60%。 门诊诊疗项目或医用材料费用----使用《深圳市劳务工医疗保险诊疗项目录》（以下简称诊疗目录）内诊疗项目或医用材料所发生的费用，单项价格在90元以下的，门诊基金全额支付；单项价格在90元以上的，门诊基金支付90元。 门诊大病费用----门诊大病是指慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗。门诊大病发生的医疗费用属于药品目录、诊疗目录范围内的，由住院统筹基金支付50%。 输血费报销率为50%。 因公外出或出差在非结算医院急诊抢救发生的住院费用，报销率为90%。 参保人员住院报销公式为：报销费用=[一次性住院医疗费-(起付标准+个人应负担的自付费用+不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75+年龄×0.2)÷100]，在这个计算公式中，起付标准是以全市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元，至今没有变过)，住1级医院为5%;住2级医院为8%;住3级医院为12%，即分别为404.2元、646.72元、970.08元。由于在一个自然年度内，基本医疗保险有一个报销限额，就是累计最高不能超过本市上一年职工平均工资的4倍。如果以成都市为例，那么报销限额就是14638×4=58552元，这个限额比去年要高12216元。

2. 劳务工医保怎么报销

一，你现在还在生病期，没有与医院结帐如是综合医保住院与门诊都可以报销医药费用的90%,但你生产病看医生时,你出示你的劳动保障卡就可.看病就不用先交钱了,到结算时,一起付.如是住院保险,只可以因生理性疾病引起的住院才要报销,在住院时,你须将劳动保障可给医院进行登记等出院时,可报销90%其于自费劳务工医保方法同上,但报销的金额是不一样的,门诊看病90元以下可报90%,90元以上的只报90元.住院也一样二，已交费，凭发票报销这种情况是比较的麻烦，你需要带齐以下资料到区社保中心办理：身份证，劳动保障卡原件复印件，发票，费用明细表，由医院加盖章的诊断书，公司开具的证明书，及个有的申请为何用发票报销．一般情况下，如不是特殊如急病，发票是不报销的．
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3. 劳务工医疗保险怎么报销

你最好咨询一下你当地的医疗经办机构，各区的报销方式不同。我是哈尔滨医保中心的工作人员，就哈尔滨而言您住院时需要出示您的医保卡并抵押给医院，同时缴纳一定的押金。在办理出院结算时，只需要您支付自费部分就可以了，具体的报销比例其实没有那么明确，官方回答是报销比例为75%，根据用药有关。其中甲类能报销到90%，乙类50%，综合比较大约为75%。例如门诊类费用是不报销的，就是指你的检测费，尿常规，血常规，CT片等，要不怎么一去医院就检查这个那个的，因为不能走医保，他们挣得多！同时还有个起伏线跟着，指你的超过多少才能给报，由医院等级而定，3级720，2级480，1级240。如果你医保欠费造成的不能报销，可以自己现金垫付，然后持医保卡，身份证，费用明细，诊断书，发票，来医保中心的报销窗口进行报销，同时开个人结算账户，我们会把报销的钱打入你指定的银行存折里。
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4. 劳务工医疗保险住院可以报销吗

　　劳务工医疗保险住院可以报销，相关报销比例：
　　门诊药费：使用药品目录内药品所发生的费用，属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品和乙类药品的，门诊基金分别支付80%和60%。
　　门诊诊疗项目或医用材料费用：使用《深圳市劳务工医疗保险诊疗项目录》(以下简称诊疗目录)内诊疗项目或医用材料所发生的费用，单项价格在90元以下的，门诊基金全额支付;单项价格在90元以上的，门诊基金支付90元。
　　门诊大病费用：门诊大病是指慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗。门诊大病发生的医疗费用属于药品目录、诊疗目录范围内的，由住院统筹基金支付50%。
　　输血费：报销率为50%。
　　外地就医费用：因公外出或出差在非结算医院急诊抢救发生的住院费用，报销率为90%。

5. 劳务工医疗保险报销项目问题

　　根据《深圳市社会医疗保险办法》（2008年1月30日 深圳市人民政府令第180号），你的手术属于保险范围，具体如下：
 
　　关于就诊医院：
　　第四十二条  住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，以及无用人单位的住院医疗保险参保人，应当就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构。

    关于门诊第报销比例：
　　四十三条  住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：
    （一）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
    （二）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元；
    （三）参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。
    由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。

    关于第住院费报销比例：
　　第四十四条  参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
    参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
    参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料，按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
    综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日，农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。

    关于起付线：
　　第四十五条  按照医院不同级别设立不同的住院起付线，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。
    属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内的住院起付线以下的住院医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金不予支付。
    参保人转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。

    关于支付限额：
　　第四十六条  每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
    第四十七条  综合医疗保险、住院医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。
    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例，市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为95%、90%、80%、70%，其余部分由参保人支付。
    农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用，按前款规定标准应支付费用的90%报销，有条件的医疗机构可实行记账。

6. 劳务工医疗保险住院可以报销吗

亲亲您好,劳务工医疗保险住院可以报销的亲亲，劳务工医疗保险是劳动者在上班期间发生的意外伤害而导致的住院医疗费用给予赔偿的保险。是属于社会保险的一方面。住院医疗保险只是商业保险的一个附加险种。保险期限很短一般是一年。它是不管是意外伤害还是疾病住院医疗发生的费用都可以报的。希望我的回答对您有帮助哈，祝您生活愉快亲！【摘要】
劳务工医疗保险住院可以报销吗【提问】
亲亲您好,劳务工医疗保险住院可以报销的亲亲，劳务工医疗保险是劳动者在上班期间发生的意外伤害而导致的住院医疗费用给予赔偿的保险。是属于社会保险的一方面。住院医疗保险只是商业保险的一个附加险种。保险期限很短一般是一年。它是不管是意外伤害还是疾病住院医疗发生的费用都可以报的。希望我的回答对您有帮助哈，祝您生活愉快亲！【回答】

7. 劳务工医疗保险住院可以报销吗

农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险，又称合作医疗保险)：这针对外地农户的，住院待遇相对较低，有少量的门诊补贴，享受住院报销，但是报销比例和限额没有上面两种医保高，并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病，不含生育保险。外地农户，单位至少要给参加劳务工医保，单位愿意的话，可以选择成住院医保，外地城镇户口最少都要是住院医保，单位愿意，可以参加综合医保。>>>
深圳市劳务工医疗保险定点医疗机构一览表
以上这三个医保住院都是可以报销的，住院报销上综合跟住院是一样的，但是合作的住院报销待遇比前两个就低了，并且医院的选择上没有前两个多，只能去指定的社康医院就医，不能直接去大医院的。
农民工医保，报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保，这两种报销比例不同，总的来说职工医保高于居民医保，职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工，是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)

8. 劳务工医疗社保卡怎么报销

医保分为三个等级：综合医疗、住院医疗、劳务工医疗。医保卡里的钱通常是指自己个人帐户内的余额，这些钱都是购买综合医疗保险时自己缴纳的部分。住院医疗和劳务工医疗自己缴纳的部分每月分别是10几元和4元，这部分钱是给到您的社保卡所绑定的社康中心的，所以医保卡内显示没有钱。但是这三个医保的统筹部分（去医院住院时可以记账的或者说可以报销的部分）的金额，都是根据您医保缴纳的月份在递增的。您是农村户口，应该购买的是“劳务工医疗”，所以医保卡显示没有钱，但是在社康中心看病时还是有打折，住院时还是可以记账，您只需要缴纳自己个人要承担的部分就可以了。
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